16/01 1904: Død i Vester Nebel Sogn, Brusk H., Vejle A.
Reg.Id.:603
INDHOLD / Så vidt muligt: Fuldstændig afskrift:
Mandkøn eller Kvindekøn?
Mandkøn
No.: 1904 - 1
Dødsdagen (Aar og Datum) og
Paa Landet: Byen, Sognet og Herredet. I Købstad: Købstaden og tillige Sognet, hvis der i Byen er mere end 1 Sogn)
1904 16d. Januar V. Nebel Mark. V. Nebel Sogn Brusk Herred
Begravelsesstedet
Kirkegaardens, Sognets og Herredets (Købstadens) Navn)
og Begravelsesdagen (Aar og Datum>.
1904 22d. Januar 1904 V. Nebel Mark. V. Nebel Sogn Brusk Herred
Den afdødes fulde Navn
(saa vidt muligt efter forevist Daabs- eller Fødselsattest eller ved Eftersyn i Kirkebogen).
Hans Hansen
Den Dødes Stilling og Bopæl (o sidste faste Opholdssted, betegnet paa Landet ved Byen, Sognet og Herredet, i Købstad ved Købstaden, Gaden og Husnummeret) samt, for saa vidt Oplysning derom kan erholdes, tillige den afdødes Fødested og Forældrenes (ved uægte fødte Moderens) fulde Navn, Stilling og Bopæl.
Hvis den afdøde var eller vides at have været gift, anføres tillige dette, saa vidt muligt, Ægtefællens fulde Navn og Stilling og deres sidste fælles Bopæl
Livrentemodtr paa V. Nebel Mark. V. Nebel Sogn Brusk Herred. Søn af Ungkarl Hans Hansen og Ane Pedersdatte, Nebel født sammesteds 19 Februar 1820. Enkemand. Tidligere gift med Ane Dorthea Pedersens, død i V Nebel
Alder
(Naar den afdøde var over 1 Aar angives Alderen med det fyldte Aar.)
83 Aar
Af hvilken Præst Begravelsen er forrettet.
Sognepræsten S... Nebel